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一二博技巧业界最强|血糖平稳四步搞定,过快当心风险来找!

2020-01-09 12:16:21  

一二博技巧业界最强|血糖平稳四步搞定,过快当心风险来找!

一二博技巧业界最强,血糖降的过快有风险

1.低血糖风险增加 降血糖过快,可使患者特别是缺乏血糖监测条件者,增加发生低血糖的风险。低血糖反复发作,导致血糖剧烈波动, 难以控制。并且使交感神经对低血糖的反应性降低,可出现无症状的低血糖,可危及生命。研究表明,血糖波动对患者的伤害非常大。低血糖还可诱发心脑血管事件及猝死,患者因对低血糖的恐惧,阻碍血糖达标,增加慢性并发症的发生风险。

2.其他可能的危险 血糖下降过快可引起部分患者短暂的视力模糊,这与改变晶状体内外渗透压有关,无需特殊处理。使用胰岛素抢救高血糖昏迷时,血糖下降过快,过多的水分进入脑细胞可引起脑水肿,患者表现为神志改善后再度恶化等;细胞外的钾离子转移到细胞内,引起低血钾,可导致致命性心律失常。另外,过快降低血糖或血糖波动太大,也会引起或加重神经病变的症状。

平稳降糖分四步:

第一步:设定好血糖控制的个体化目标。特别要考虑的因素包括年龄、文化程度、经济收入、糖尿病的病程及其并发症、合并疾病、精神状况、预期寿命及自我血糖监测的能力。

第二步:监测血糖。在保持日常生活习惯(饮食、活动、睡眠)相对稳定的情况下(尤其要注意碳水化物的摄入量平稳),测定三餐前、三餐后2小时、睡前血糖,如睡前血糖小于6.0mmol/l,加测凌晨2:00~3:00血糖,预防夜间低血糖的发生。如有心悸、出汗、饥饿感等症状出现时,需及时测血糖,排除低血糖。

第三步:分析血糖监测数据。三餐前和睡前血糖升高者存在基础高血糖(严格地说,基础高血糖指的是空腹高血糖,午晚餐前属于半空腹状态,这里为了叙述方便,将三餐前和睡前的高血糖笼统地称之为基础高血糖);三餐后2小时血糖升高者为餐后高血糖;兼有基础高血糖和餐后高血糖者,又可分为基础与餐后血糖相差<5.0mmol/l和≥5.0mmol/l两种情况。有时血糖波动明显,难以找到规律时应就医。

第四步:针对不同情况,采取不同处理手段。单纯基础高血糖者可选用二甲双胍缓释片、格列酮类、长效胰岛素、长效胰岛素类似物;兼有基础高血糖和餐后高血糖,而且基础与餐后血糖相差<5.0mmol/l者,除可选用上述药物,还可选用中长效磺脲类如格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等;单纯餐后高血糖可选用格列奈类、a-葡萄糖苷酶抑制剂、短效磺脲类、短效胰岛素或超短效胰岛素类似物;兼有基础高血糖和餐后高血糖,而且基础与餐后血糖相差≥5.0mmol/l者,应首先控制基础高血糖,可选用二甲双胍缓释片、格列酮类、中长效磺脲类、长效胰岛素、长效胰岛素类似物;基础血糖达标后餐后血糖仍高者,可参照单纯餐后高血糖处理。药物开始剂量不宜太大,老年人和肝肾功能不全者,应从小剂量开始。根据血糖监测结果调整药物剂量,一般情况下,短效药物每1~3天调整一次;中长效药物3~7天调整一次;血糖下降明显者,表明对药物敏感,调整幅度应偏小,反之,调整幅度应稍大。血糖良好控制后一段时间,部分病例对药物需求减少,应减少药物剂量。

总之,糖尿病患者控制血糖时,首先要保证良好的生活习惯;其次能够自我监测血糖;最后,要选择适合自己的降糖药物。切记不规律用药,导致低血糖的频繁发生,出现危机生命的情况。

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